关键词：医院；污水排放；管理；二氧化氯消毒
医院的污水一般来自于医院门诊大楼、医护人员的休息室、住院部、消毒供应中心、食堂等场所，这其中会携带一些污染物，比如随水冲洗的消毒剂、病人的药物、一些诊断用剂、消毒用的 84 消毒液，和大量病原性微生物及各种细菌、病毒等。医院污水比一般生活污水更加复杂化，还具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特征，危害性更大。因此，医院污水，尤其是传染病医院以及突发公共卫生事件（如“非典”和本次新型冠状病毒肺炎）期间医院污水排放，需确保 BOD5，COD，氨氮，悬浮物，粪大肠杆菌，余氯、肠道致病菌、肠道病毒等各项指标均达到排放要求，才能排入市政管网，所以选择合适的消毒工艺非常重要。
1 医疗污水处理现状
根据国标 GB18466——2005《医疗机构水污染排放标准》和 HJ2029——2013《医院污水处理工程技术规范》，一般的医院污水处理工艺可大致分为三种：第一种是最严格的，比如武汉市金银潭医院这种疫情定点医院，因为涉及到传染病人的污水排放，必须严格经过消毒预处理 + 二级生化 + 消毒工艺，出水水质达到一级 B 标准。
第二种是市级以上或者床位数在 20 个以上的医疗单位，根据污水排放终端来决定的：如果是直接排放到地表水和海水的，采用二级生化＋消毒处理工艺，出水水质达到一级 B 标准，不允许包含肠道致病菌、肠道病毒等；如果是排入城市管网的污水，采用一级强化＋消毒工艺，出水水质达到一级 B 标准，不允许包含肠道致病菌、肠道病毒等。第三种是市级以下，或者床位数在 20 以下的医疗机构，污水必须经过消毒处理后才可以排放。
2020 年，我院污水中化学需氧量排放量为 0.37t，五日生化需氧量排放量为 0.09t，氨氮排放量 0.06t，其中污水日处理量为 600t 左右。2021 年，随着医院门诊量的扩大，病床位的增加，医院人流量变得更多，污水日处理为 800t 左右，污水中化学需氧量排放量为 0.5t，五日生化需氧量排放量为 0.11t，氨氮排放量 0.08t。排放量的增长是肉眼可见的，随着国家对生态环境管理越来越严格，“绿水青山就是金山银山”的理念已经深入人心。
我们需要管理好各种污水的排放，而医院污水的排放更是重中之重。因为医院污水的成分十分复杂，含有各种微生物，细菌，病毒等污染物，需要先进行处理，才能排放到市政管网中。在污水站排放口还有环保局加装的余氯检测装置和 PH 监测机，远程联网，不间断测量排放的污水中余氯与 PH 值是否达标。如有异常，会直接报警提醒。同时，我们污水站的工作人员也会每两小时人工测量pH 值与余氯，做好记录，与在线系统形成对比。
2 医院污水处理工艺
医院污水和生活污水相比，其中所含的化学成分更加复杂，会携带一些特殊的污染物，比如随水冲洗的消毒剂、病人的药物、一些诊断用剂、消毒用的 84 消毒液，和大量病原性微生物及各种细菌、病毒等，可生化性强。
因此我院污水的处理工艺选择的二级生化＋消毒处理工艺。随着国家环境保护政策的加强，对医院污水的排放标准也越来越严格，基本要求排放水质达到一级 B 标准。即 COD 小于 100mg/L，BOD5 小于 250mg/L，悬浮物小于60mg/L，氨氮小于 45mg/L，粪大肠杆菌小于 5000MPN/L，肠道致病菌、肠道病毒不得检出。
同济医院中法新城院区于 2016 年建成地埋式污水处理站，日处理水量按 1000m3/d 设计，派遣专业人员进行日常运行与维护。污水处理工艺流程图如图 1。
我院污水处理采用二级生化＋消毒处理工艺的二级处理工艺，医院污水到污水处理站后，由格栅机初步过滤，防止水泵堵塞，影响后面设备的正常运行。
再进入调节池，在调节池调节水量、水质进行水解预处理后，进入混凝反应池，在混凝反应池中投加 PAC、PAM 药品进行混凝反应，经过混凝反应后污水自流进入沉淀池，污水在沉淀池进行固液分离，有效去除 SS 后由混合器（同时定量投加 ClO2 消毒药剂）进入消毒池，污水在消毒池经过充分消毒处理后，在排水口经过第三方安装的余氯检测机检测合格后排入城市管网系统。
沉淀池的污泥通过污泥提升泵至污泥池，污泥经过浓缩、漂白粉消毒处理后，经由叠螺机脱水处理后形成泥饼，打包外运处置。之前格栅截留的大块垃圾、杂物等也用漂白粉消毒处理后一起外运处置。
为了避免一些突发事件，污水处理站还设计事故池，可以暂时贮存事故排水。
2.1 二氧化氯消毒工艺
消毒处理工艺中的消毒剂，我们选择的是二氧化氯。
因为二氧化氯作为一种环保，安全，经济，实用的消毒剂，与其他的氯消毒剂相比也是性价比最优的一种消毒剂。
在全世界范围都广受好评，二氧化氯消毒工艺也在国内外的许多领域得到广泛应用，其处理后的污水同时经过第三方检测机构和蔡甸区环保局监测，出具检测报告。如表 1 所示。
基于二氧化氯的特殊性，储存和运输都相当困难，所以我们利用化学反应的原理来制作二氧化氯，避免直接购买。现在制作二氧化氯的方法有很多种，我们选用的是氯酸钠和盐酸为原料，称之为“氯酸钠 + 盐酸工艺”。
氯酸钠 + 盐酸工艺在产生二氧化氯的同时，还会产生一部分的氯气，氯气在水中与二氧化氯混合使用可以起到相辅相成的作用，起到更好的消毒效果，消减二氧化氯的添加量，节约成本。
2.2 污水处理站日常管理
由于污水排放的重要性，污水站也是生态环境局、卫健委、公安局等多个部门重点关注和检查的内容。我院制定了污水站的日常规范操作体系，标准化流程及污水处理应急响应程序。其中污水站的安全规范操作中，安全生产是基础，达标排放是重点，要统筹兼顾，积极响应各项政策及配合相关部门的检查。我们将污水站的各项工作细化，制定标准化流程，运用 6S 方针（即整理Seiri、整顿 Seiton、清扫 Seiso、清洁 Seiketsu、素养 Shitsuke 及安全 Safety）提升污水站的现场管理水平。
使用 SOP（Standard Operating Procedure）管理 , 就是将事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用于指导和规范日常的工作。它的好处在于提高人员变动、调岗交接沟通效率，基本作业程序稳定，提高运行效果，工作流程统一优化，结果稳定可预期，即使出现失误也方便追溯原因，便于工作连续性、相关知识的积累，减少管理投入成本。
我们制定的标准化流程中需要工作人员熟悉了解各项具体操作流程，包括危险化学品使用、用电消防安全、个人防护措施、机械伤害等，同时也需要熟知污水处理站各项运行参数设计、污水处理工艺流程、常见问题诊断及处理，如何进行水质内部检测。确保水质达标排放，监督操作人员规范穿戴防护用具、安全用电、设备的安全使用、有限空间监督作用，检查接待，原材料的使用记录及质量把关，运行水量数据统计、在线数据记录。
污水处理响应程序是在发生突发事件，危及污水的正常排放时启动的程序。我院组织过污水站盐酸泄漏的应急处置演练。演练的目的是通过演练，建立健全污水处理站应急处理机制，进一步加强我院污水站安全运营管理，提高科室应急抢险能力和联动能力，确保迅速有效的处理突发事件，最大限度的避免人员伤亡和经济损失。演练的目标是污水站盐酸发生泄漏，采取应急处置措施，迅速处理事故，确保环境不受污染，确保污水站的安全运行，保证医院的正常医疗秩序。
3 结语
在医院污水中，工艺流程的选择只是一方面，对污水处理站的日常管理越来越重要。只有良好的管理才能提高设备寿命，保障员工安全，提升运行效率，减少耗材浪费，确保运营质量。
原标题：浅谈医院污水处理工艺和管理措施
原作者：朱一帆
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